Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)

Uzziniet par TMS un kā izvēlēties pareizo veidu

Kad cilvēki domā par smadzeņu traucējumu ārstēšanu, piemēram, depresiju, pirmais ārstēšanas kurss, kas parasti nāk prātā, ir zāles. Bet kopā ar medikamentiem nāk daudz nepatīkamu blakusparādību un ar katru nākamo mēģinājumu atrast visefektīvāko zāļu ārstēšanas plānu remisijas iespējas. Medikamentu mērķis ir stimulēt smadzenes ķīmiski, bet smadzenes var droši stimulēt elektriski, izmantojot magnētiskos laukus ar transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS). Jūs varat uzzināt, kā darbojas TMS, un kā izvēlēties starp diviem visbiežāk sastopamajiem veidiem - virsmas TMS un dziļu TMS.

Kas ir transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS)?

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir smadzeņu stimulācijas terapijas veids, kas veiksmīgi ārstē dažādus smadzeņu traucējumus, bet visbiežāk to lieto smagas depresijas gadījumā. TMS ir bez medikamentiem, bet to var lietot arī kopā ar antidepresantiem, ja to lieto depresijas ārstēšanai. ASV ir divas galvenās iespējas TMS - NeuroStar virsmas TMS un BrainsWay dziļajai TMS.

TMS uzlabo neiroloģisko darbību, stimulējot aktivitāti smadzeņu apakšaktīvajos reģionos, kas veicina konkrētu smadzeņu stāvokli. Abi TMS veidi izmanto magnētiskos enerģijas impulsus, kas paredzēti konkrētiem smadzeņu reģioniem, kuri, domājams, ietekmē dažādus smadzeņu traucējumus. Magnētiskie impulsi, kas nonāk smadzenēs, var izklausīties biedējoši, bet patiesībā tie ir tādi paši un izturīgi kā magnētiskie impulsi, ko izmanto MRI iekārtās, un tiek uzskatīti par ļoti drošiem. Šie magnētiskie impulsi šķērso galvaskausu un stimulē smadzeņu šūnas, kas var uzlabot saziņu starp dažādām smadzeņu daļām.

TMS apstiprināts un daudzsološs lietojums

ASV, TMS ir FDA apstiprināts, lai ārstētu depresijas traucējumus pieaugušajiem. Daudzās Eiropas valstīs tā ir apstiprināta daudziem citiem kopīgiem smadzeņu apstākļiem, tostarp:

  • Trauksme
  • Posttraumatiskā stresa sindroms
  • Insultu sekas
  • Bipolārā depresija
  • Šizofrēnija
  • Parkinsona slimība
  • Alcheimera slimība
  • Hroniskas sāpes
  • Nikotīna atkarība

TMS pat ir apliecinājusi solījumu ārstēt vairāk tādu apstākļu kā tinnīts, fibromialģija, Tourette sindroms, autisma spektra traucējumi, multiplā skleroze un vairāk. Pašlaik ASV TMS tiek izmantots ārpus marķējuma, lai ārstētu daudz vairāk nosacījumu, nekā tas ir FDA apstiprināts, un pētījumi rāda daudzsološus rezultātus.

Divi dažādi TMS veidi

Pašlaik ASV ir pieejami divi galvenie TMS veidi, NeuroStar virsmas TMS un BrainsWay dziļi TMS. Pašlaik nav pētījumu, kas liecinātu par būtiskām atšķirībām ārstēšanas rezultātos starp virsmas TMS un dziļu TMS. Un, lai gan abas iespējas būtībā ir vienādas, jo tās abas izmanto atkārtotus magnētiskos impulsus, lai sasniegtu vienādus rezultātus, starp tām ir dažas būtiskas atšķirības.

Virsmas transkraniālā magnētiskā stimulācija (virsmas TMS)

NeuroStar ir vecāko divu TMS opciju ražotājs, virsmas TMS. NeuroStar sistēma bija FDA apstiprināta 2008. gadā un izmanto īpašu 8-ciparu magnētisko spoli, kas var iekļūt 0,6 collas zem galvaskausa, lai sasniegtu specifiskus smadzeņu reģionus. Virsmas TMS ir labāk piemērots izmantošanai ārpus marķējuma, jo spole ir kompakta izmēra dēļ, kuru ir viegli novietot konkrētos smadzeņu reģionos.

Dziļa transkraniālā magnētiskā stimulācija (dziļa TMS)

BrainsWay ir jaunākā no abām TMS opcijām, kas ir FDA apstiprināta 2013. gadā. Deep TMS izmanto citu veidu spoli nekā virsmas TMS. Mazās figūras-8 spoles vietā tā izmanto daudz lielāku H-spoli, kas ļauj magnētiskajai enerģijai iekļūt dziļāk smadzenēs. Ar šo lielāku spoli ir paredzēts, ka magnētiskie impulsi spēj iekļūt dziļāk un ar lielāku fokusu nekā tradicionālās virsmas TMS. BrainsWay mašīna nosūta magnētiskos impulsus smadzenēs vairāk nekā divas reizes vairāk nekā tradicionālās virsmas TMS, līdz 1,6 collām zem galvaskausa.

Ko sagaidīt TMS ārstēšanas laikā

TMS ir salīdzinoši īsa, neinvazīva, ambulatorā ārstēšana - nav dīkstāves un nav nepieciešama sedācija. Tipisks ārstēšanas kurss ietver ikdienas ārstēšanu (5 reizes nedēļā), 4 līdz 6 nedēļas - lai gan daži cilvēki uzskata, ka ir lietderīgi saņemt „up-keep” ārstēšanu dažreiz pēc 4-6 nedēļu ārstēšanas kursa.

TMS ārstēšanas laikā

TMS ārstēšanas laikā jūs sēdēsit krēslā un uz galvas tiks novietota magnētiskā spole.

Atšķirības starp virsmas TMS un dziļu TMS
NeuroStar virsmas TMS apstrādeBrainsWay dziļa TMS ārstēšana
Sēž īpašā krēslā, kas ir ļoti līdzīgs zobu krēslamSēž ērts krēsls
Mērījumi tiek veikti, izmantojot mīkstu mērlenti, lai noteiktu, kur mazās figūras-8 spoles ierīce tiks novietota tieši uz skalpaUz galvas novieto mīkstu vāciņu un piestiprina zem zoda. Tiek veikti mērījumi, lai noteiktu pareizu H-spoles ķiveres pozicionēšanu.
Skaitlis-8 spole ir viegli novietojams, lai mērķētu pacientu specifiskos smadzeņu reģionus, lai izmantotu „off-label”.Vienkārši tāpēc, ka ir daudz grūtāk precīzi novietot lielo spoles ķiveri, ir grūtāk mērķēt uz konkrētu pacientu smadzeņu apgabaliem, kas paredzēti lietojumam „off-label”.
Ārstēšana ilgst 37 minūtes un ietver daudzus 30 sekundes magnētisko impulsu pārrāvumusĀrstēšana ilgst 20 minūtes un ietver daudzus magnētisko impulsu pārrāvumus

Pēc TMS ārstēšanas

Pēc abu TMS ārstēšanas veidu pabeigšanas pacients var doties taisni atpakaļ savā dienā, atgriezties darbā vai mājās un turpināt normālu. Ne virsmas TMS, ne dziļi TMS neietekmē atmiņu vai garīgo skaidrību atšķirībā no vecākās smadzeņu stimulācijas terapijas, elektrokonvulsīvās terapijas (ECT). Viņiem nav arī sedācijas negatīvās blakusparādības, kas nepieciešamas ECT, bet ne TMS.

TMS riski un blakusparādības

Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir galvassāpes un diskomforts galvas ādā. Apmēram puse TMS pacientu ziņo par galvassāpēm, bet šīs galvassāpes parasti ir vieglas, labi reaģē uz pretsāpju līdzekļiem un parasti ārstēšanas gaitā samazinās.

Apmēram trešdaļa pacientu ziņo par sāpīgām galvas ādas sajūtām vai sejas raustīšanās magnētisko impulsu laikā, kas arī ārstēšanas gaitā samazinās. Turklāt spoles pārvietošana un stimulēšanas iestatījumu pielāgošana var samazināt šīs vieglas blakusparādības.

Visnopietnākais TMS risks ir iespēja radīt krampjus - bet risks ir ļoti mazs, aptuveni 0,001%. Šā iemesla dēļ cilvēki, kuriem ir liels krampju risks, piemēram, tiem, kam ir epilepsija vai kuriem ir bijusi galvas trauma, parasti nav kandidāti TMS. TMS ārstēšanas laikā ir bijuši tikai daži dokumentēti krampju gadījumi.

Ilgtermiņa ietekme

TMS ir apstiprināts ASV apmēram 10 gadus. Līdz šim nav ziņots par ilgstošu negatīvu ietekmi, kas saistīta ar TMS ārstēšanu.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka šī ārstēšana ir salīdzinoši jauna 10 gadu vecumā, tāpēc vienkārši nav bijis pietiekami daudz laika, lai izpētītu ilgtermiņa ietekmi. Ar laiku un vairāk pētījumu, uzlabosies izpratne par ilgtermiņa ietekmi.

Kas nevar saņemt TMS

TMS izmanto magnētisko enerģiju, tāpēc cilvēki, kuriem ir metāla galvas vai kakla, nespēj saņemt TMS, izņemot bikšturi vai zobu pildījumu.

Metāla priekšmetu piemēri, kas novērstu TMS ārstēšanu, ir šādi:

  • Aneurisma klipi
  • Stenti
  • Dziļi smadzeņu stimulatori
  • Metāla ausu / acu implanti
  • Šrapneles vai lodes fragmenti
  • Elektrokardiostimulatori

Nākamie soļi - kā izvēlēties

2015. gada pētījums neliecināja par būtiskām atšķirībām pacientu rezultātos, kas iegūti, izmantojot virsmas TMS vai dziļu TMS. Abām ārstēšanas grupām novēroja ievērojamu depresijas simptomu samazināšanos.

Pieņemot lēmumu par to, kāda veida TMS ārstēšana jāveic, var rasties daži dažādi faktori:

Laiks - Virsmas TMS ilgums ir no 19 līdz 37 minūtēm vienā ārstēšanas reizē un aptuveni 740-1100 minūtes kopā. Dziļa TMS ilgst apmēram 20 minūtes ārstēšanai un aptuveni 400-600 minūtes kopā. Lai gan kopējās ārstēšanas minūtes dziļajām TMS ir aptuveni puse no TMS virsmas, abi ārstēšanas kursi ir 5 reizes nedēļā 4-6 nedēļas.

Izmaksas - Nav ievērojamas izmaksu atšķirības starp abām TMS opcijām - abas darbojas aptuveni 300 līdz 400 ASV dolāru apmērā par katru sesiju. ASV lielākā daļa lielāko apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju sedz vismaz daļu, ja ne visas, TMS ārstēšanas izmaksas.

Ārstējamais stāvoklis - Deep TMS ir pētīts vairāk apstākļu nekā TMS virsmas, un tāpēc ir parādījies plašāks pielietojuma diapazons, nevis tikai lielas depresijas dēļ, lai gan H-spoles ķiveres pozicionēšana ir mazāk precīza nekā virsmas TMS-8 spole.

Pieredze - Pacienti ziņo, ka NeuroStar virsmas TMS spole ir ērtāka par BrainsWay dziļo TMS ķiveres spoli. Turklāt virsmas TMS pacienti ārstēšanas laikā mēdz saskarties ar mazākiem sejas raustīšanās un žokļa sāpēm nekā dziļi TMS pacientiem.

Saistītie videoklipi

Ieteicamais lasījums

Transkraniālā magnētiskā stimulācija - kā tas darbojas un ko sagaidīt. (Mayo klīnika)

Biežāk uzdotie jautājumi par TMS - ieskaitot riskus un blakusparādības. (Johns Hopkins medicīna)

Kā NeuroStar ārstē darbus - ko gaidīt pirms ārstēšanas, tās laikā un pēc tās. (NeuroStar)

Kā tas darbojas? - Ieskaitot pakalpojumu sniedzēja atrašanās vietu. (BrainsWay)

Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS): cerība uz spītīgu depresiju - kā darbojas TMS. (Harvardas veselības blog)

Autori: Jennifer Shubin, Robert Segal, M.A. un Melinda Smith, M.A. Pēdējā atjaunošana - 2018. gada decembris.

Loading...

Populārākas Kategorijas