Trauksmes zāles

Kas jums jāzina par benzodiazepīniem un citām trauksmes zālēm

Kad esat pārsteigts par sirdī pounding paniku, paralizēts bailes, vai izsmeltas no vēl viena bezmiega nakts pavadīta satraucoša, jūs darīt gandrīz visu, lai saņemtu atbrīvojumu. Un nav šaubu, ka, ja trauksme ir atspējota, zāles var palīdzēt. Bet vai zāles vienmēr ir labākā atbilde? Vai ir pārliecinoši pierādījumi tam, ka tie ir izdevīgi ilgtermiņā? Kādas ir drošības problēmas un iespējamās blakusparādības? Un vai ir kādas patiesi efektīvas iespējas, kas nav saistītas ar narkotikām? Šie ir daži no svarīgākajiem jautājumiem, kas jums jāapsver, lemjot, vai trauksmes zāles Jums ir piemērotas. Atbildes var pārsteigt.

Medikamentu nozīme trauksmes ārstēšanā

Trauksmes traucējumu ārstēšanai tiek izmantoti daudzi dažāda veida medikamenti, tai skaitā tradicionālās pretsāpju zāles, piemēram, benzodiazepīni (parasti paredzēti īslaicīgai lietošanai) un jaunākas iespējas, piemēram, SSRI antidepresanti (bieži ieteicams kā ilgtermiņa trauksmes risinājums). Šīs zāles var nodrošināt īslaicīgu atvieglojumu, bet tās arī ir saistītas ar blakusparādībām un drošības apsvērumiem - daži nozīmīgi.

Tie arī nav izārstēt. Patiesībā ir daudz jautājumu par to ilgtermiņa efektivitāti. Saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmiju, benzodiazepīni zaudē terapeitisko anti-trauksmes efektu pēc 4-6 mēnešu regulāras lietošanas. Un nesen ziņots par analīzi JAMA Psihiatrija konstatēja, ka SSRI efektivitāte trauksmes ārstēšanā ir pārvērtēta, un dažos gadījumos tas nav labāks par placebo.

Turklāt, tas var būt ļoti grūti nokļūt trauksmes medikamentos bez sarežģītiem izņemšanas gadījumiem, tostarp atsitiena trauksme, kas var būt sliktāka par jūsu sākotnējo problēmu.

Man vajag atvieglojumu, un man vajag to tagad!

Tātad, kur tas atstās jūs, ja jūs ciešat? Pat tad, ja trauksmes atvieglojums nāk ar blakusparādībām un briesmām, tas var izklausīties kā godīga tirdzniecība, kad paniku un bailes valda jūsu dzīve.

Apakšējā līnija ir tā, ka ir laiks un vieta trauksmes medikamentiem. Ja Jums ir smaga trauksme, kas traucē jūsu spēju darboties, zāles var būt noderīgas, īpaši īslaicīgas ārstēšanas laikā. Tomēr daudzi cilvēki lieto pretdomas medikamentus, kad terapija, vingrinājumi vai citas pašpalīdzības stratēģijas darbosies tikpat labi vai labāk, atskaitot trūkumus.

Trauksmes zāles var mazināt simptomus, bet tās nav piemērotas visiem, un tās nav vienīgā atbilde. Tas ir atkarīgs no jums, lai novērtētu savas iespējas un izlemtu, kas jums ir vislabāk.

Benzodiazepīni trauksmei

Benzodiazepīnu veidi

Xanax (alprazolāms)

Klonopins (klonazepāms)

Valijs (diazepāms)

Ativan (lorazepāms)

Benzodiazepīni (pazīstami arī kā trankvilizatori) ir visplašāk noteiktā veida trauksme. Jo viņi strādā ātri, parasti veicot atvieglojumus 30 minūšu laikā līdz stundai, viņi ir ļoti efektīvi, ja tos lieto panikas lēkmes laikā vai citā milzīgā trauksmes epizodē. Tomēr tie ir fiziski atkarīgi un nav ieteicami ilgstošai ārstēšanai.

Benzodiazepīni darbojas, palēninot nervu sistēmu, palīdzot atpūsties gan fiziski, gan garīgi. Bet tas var izraisīt arī nevēlamas blakusparādības. Jo lielāka deva, jo intensīvākas šīs blakusparādības parasti ir. Tomēr daži cilvēki jūtas miegoti, miglaini un nekoordinēti pat mazās devās, kas var radīt problēmas ar darbu, skolu vai ikdienas darbībām, piemēram, braukšanu. Medikamentu paģiras var ilgt nākamajā dienā.

Benzodiazepīnu biežas blakusparādības ir:

  • Miegainība
  • Reibonis
  • Slikts līdzsvars vai koordinācija
  • Neskaidra runa
  • Problēmu koncentrēšana
  • Atmiņas problēmas
  • Apjukums
  • Kuņģa darbības traucējumi
  • Galvassāpes
  • Neskaidra redze

Benzodiazepīni var pasliktināt depresiju

Saskaņā ar FDA, benzodiazepīni var pasliktināt iepriekš esošas depresijas gadījumus, un jaunāki pētījumi liecina, ka tie var izraisīt pret rezistenci pret depresiju. Turklāt benzodiazepīni var izraisīt emocionālu neskaidrību vai nejutīgumu un palielināt pašnāvības domas un jūtas.

Benzodiazepīna drošības apsvērumi

Narkotiku atkarība un izstāšanās

Regulāri lietojot benzodiazepīnus, tiek panākta fiziska atkarība un tolerance, un arvien lielākas devas nepieciešamas, lai iegūtu tādu pašu trauksmes atvieglojumu kā iepriekš. Tas notiek ātri, parasti dažu mēnešu laikā, bet reizēm tikai dažas nedēļas. Ja pēkšņi pārtraucat lietot zāles, Jums var rasties nopietni atcelšanas simptomi, piemēram:

  • Paaugstināta trauksme, nemiers, kratīšana
  • Bezmiegs, apjukums, sāpes vēderā
  • Depresija, apjukums, panikas lēkmes
  • Sirdsklauves, svīšana un smagos gadījumos - krampji

Daudzi cilvēki kļūdaini atkāpjas no simptomiem, lai atgrieztos sākotnējā trauksmes stāvoklī, liekot viņiem domāt, ka viņiem ir nepieciešams atsākt zāļu lietošanu. Pakāpeniski sašaurinot zāles, samazinās izņemšanas reakcija.

Narkotiku mijiedarbība un pārdozēšana

Lai gan benzodiazepīni ir salīdzinoši droši, ja tos lieto tikai retos gadījumos un nelielās devās, tie var būt bīstami un pat nāvīgi, ja tie ir kombinēti ar citiem centrālās nervu sistēmas nomācošiem. Pirms zāļu kombinēšanas vienmēr konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Nedzeriet benzodiazepīnus. Ja sajaucas ar alkoholu, benzodiazepīni var izraisīt letālu pārdozēšanu.

Nesajauciet ar pretsāpju līdzekļiem vai miegazāles. Lietojot benzodiazepīnus ar recepšu sāpēm vai miegazāles, var rasties arī letāla pārdozēšana.

Antihistamīni pastiprina to iedarbību. Antihistamīni, kas atrodami daudzās bezrecepšu miega, aukstuma un alerģijas zālēm, ir nomierinoši. Esiet piesardzīgi, sajaucoties ar benzodiazepīniem, lai izvairītos no pārmērīgas sedācijas.

Esiet piesardzīgi, apvienojot tos ar antidepresantiem. SSRI, piemēram, Prozac un Zoloft, var paaugstināt benzodiazepīna toksicitāti. Jums var būt nepieciešams pielāgot devu.

Benzodiazepīnu paradoksālā iedarbība

Benzodiazepīni darbojas, jo tie palēnina nervu sistēmu. Bet dažreiz to iemeslu dēļ, kas nav labi saprotami, tiem ir pretējs efekts. Paradoksālas reakcijas ir visizplatītākās bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar attīstības traucējumiem. Tie ietver:

  • Paaugstināta trauksme, uzbudināmība, uzbudinājums, agresija un dusmas
  • Mānija, impulsīva uzvedība un halucinācijas

Īpaši benzodiazepīna riska faktori

Ikvienam, kas lieto benzodiazepīnus, var rasties nepatīkamas vai bīstamas blakusparādības. Bet daži cilvēki ir pakļauti lielākam riskam:

Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Vecāki pieaugušie ir jutīgāki pret benzodiazepīnu nomierinošo iedarbību. Pat nelielas devas var izraisīt apjukumu, amnēziju, līdzsvara zudumu un kognitīvus traucējumus, kas izskatās kā demence. Benzodiazepīnu lietošana gados vecākiem cilvēkiem ir saistīta ar paaugstinātu kritienu, šķelto gūžu un kāju un autoavāriju risku. Ilgstoša benzodiazepīna lietošana palielina arī Alcheimera slimības un demences risku.

Cilvēki, kuriem ir bijusi vielu lietošana. Tā kā viņi ir fiziski aizraujoši un paši par sevi un bīstami, kombinējot tos ar alkoholu un citām zālēm, ikvienam, kuram ir pašreizējā vai agrākā narkotiku lietošanas problēma, benzodiazepīnu vajadzētu lietot tikai ļoti piesardzīgi.

Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti. Benzodiazepīna lietošana grūtniecības laikā var izraisīt atkarību no jaunattīstības bērna ar atcelšanu pēc dzimšanas. Benzodiazepīni izdalās arī mātes pienā. Tādēļ grūtniecēm ir nepieciešama padziļināta diskusija par šo medikamentu lietošanas risku un ieguvumiem ar to izrakstošo ārstu. Ja zāles ir nepieciešamas, mērķis ir mazākā efektīvā deva.

Saikne starp benzodiazepīniem un negadījumiem

Benzodiazepīni izraisa miegainību un sliktu koordināciju, kas palielina risku nelaimes gadījumiem mājās, darbā un uz ceļa. Ja lietojat benzodiazepīnus, brauciet, apkalpojot mehānismus vai darot kaut ko citu, kas prasa fizisku koordināciju.

SSRI antidepresanti trauksmei

Daudzi medikamenti, kas sākotnēji tika apstiprināti depresijas ārstēšanai, arī ir paredzēti trauksmei. Salīdzinājumā ar benzodiazepīniem atkarības un ļaunprātīgas izmantošanas risks ir mazāks. Tomēr antidepresanti aizņem 4 līdz 6 nedēļas, lai sāktu trauksmes simptomu mazināšanu, tāpēc tos nevar lietot “pēc vajadzības”. To lietošana ir ierobežota ar hroniskām trauksmes problēmām, kas prasa pastāvīgu ārstēšanu.

Visbiežāk vērojamie antidepresanti ir SSRI, piemēram, Prozac, Zoloft, Paxil, Lexapro un Celexa. SSRI ir izmantoti ģeneralizētas trauksmes (GAD), obsesīvi kompulsīvo traucējumu (OCD), panikas traucējumu, sociālās trauksmes un pēctraumatiska stresa traucējumu ārstēšanai.

SSRI bieži sastopamās blakusparādības ir:

  • Nogurums
  • Slikta dūša
  • Uzbudinājums
  • Miegainība
  • Svara pieaugums
  • Caureja
  • Bezmiegs
  • Seksuāla disfunkcija
  • Nervozitāte
  • Galvassāpes
  • Sausa mute
  • Palielināta svīšana

SSRI izņemšana

Lai gan fiziska atkarība no antidepresantiem nav tik ātra, atcelšana joprojām var būt problēma. Ja pārtrauc pārāk ātri, antidepresantu lietošana var izraisīt tādus simptomus kā galējā depresija un nogurums, uzbudināmība, trauksme, gripai līdzīgi simptomi un bezmiegs.

Antidepresanti un pašnāvības risks

Antidepresanti dažiem cilvēkiem var padarīt depresiju sliktāku, nevis labāku, kā rezultātā palielinās pašnāvības, naidīguma un pat slepkavības risks. Lai gan tas īpaši attiecas uz bērniem un jauniešiem, ikviens, kas lieto antidepresantus, ir rūpīgi jāuzrauga. Monitorings ir īpaši svarīgs, ja tas ir cilvēka pirmā reize depresijas ārstēšanā vai ja pēdējā laikā deva ir mainīta.

Pazīmes, ka zāles padara lietas sliktākas, ir trauksme, panikas lēkmes, bezmiegs, naidīgums, nemiers un ekstrēms uzbudinājums, īpaši, ja simptomi parādās pēkšņi vai strauji pasliktinās. Ja novērojat brīdinājuma zīmes sev vai mīļotajam, nekavējoties sazinieties ar ārstu vai terapeitu.

Ja jūs uztraucaties, ka kāds draugs vai ģimenes loceklis domā par pašnāvību, skatiet pašnāvību novēršanu. Pašnāvības risks ir vislielākais pirmajos divos antidepresantu ārstēšanas mēnešos.

Cita veida trauksmes zāles

Buspirone (BuSpar)

Buspirone, kas pazīstams arī ar zīmolu BuSpar, ir jaunāka pretsāpju zāles, kas darbojas kā viegls trankvilizators. Buspirons mazina trauksmi, palielinot serotonīna līmeni smadzenēs, kā to dara SSRI un samazina dopamīnu. Salīdzinot ar benzodiazepīniem, buspirons darbojas lēni, aptuveni divas nedēļas, lai sāktu darbu. Tomēr tas nav tik nomierinošs, tas neietekmē atmiņu un koordināciju, un izņemšanas sekas ir minimālas.

Tā kā atkarības risks ir zems un tam nav nopietnu zāļu mijiedarbības, buspirons ir labāks risinājums gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kam anamnēzē ir ļaunprātīga lietošana. Tomēr tās efektivitāte ir ierobežota. Tas darbojas ģeneralizētai trauksmei (GAD), bet nešķiet, ka tas palīdzētu citiem trauksmes veidiem.

Buspirona bieži sastopamās blakusparādības ir:

  • Slikta dūša
  • Galvassāpes
  • Reibonis
  • Miegainība
  • Svara pieaugums
  • Sāpju kuņģī
  • Aizcietējums
  • Nervozitāte
  • Caureja
  • Sausa mute

Beta blokatori

Beta blokatori, ieskaitot zāles, piemēram, propranololu (Inderal) un atenololu (Tenormin), ir zāles, ko lieto, lai ārstētu augstu asinsspiedienu un sirds problēmas. Tomēr tie arī ir paredzēti, lai novērstu trauksmi. Beta blokatori darbojas, bloķējot norepinefrīna, stresa hormona, kas ir iesaistīts cīņā pret lidojumu, ietekmi. Tas palīdz kontrolēt trauksmes fiziskos simptomus, piemēram, ātru sirdsdarbību, drebošu balsi, svīšanu, reiboni un drebošas rokas.

Tā kā beta blokatori neietekmē trauksmes emocionālos simptomus, piemēram, uztraukumu, tie ir visvairāk noderīgi fobijām, īpaši sociālajai fobijai un darbības trauksmei. Ja jūs paredzat konkrētu trauksmes rašanās situāciju (piemēram, runas sniegšanu), beta blokatora iepriekšēja lietošana var palīdzēt samazināt „nervus”.

Beta blokatoru bieži sastopamās blakusparādības ir:

  • Reibonis
  • Miegainība
  • Vājums
  • Nogurums
  • Slikta dūša
  • Galvassāpes
  • Aizcietējums
  • Caureja

Zāles nav jūsu vienīgā iespēja trauksmes mazināšanai

Trauksmes medikamenti neatrisinās jūsu problēmas, ja esat noraizējies, pateicoties montāžas rēķiniem, tieksme pāriet uz „sliktākajiem gadījumiem” vai neveselīgām attiecībām. Tajā nonāk pašpalīdzība, terapija un citas dzīvesveida izmaiņas. Šīs neārstnieciskās procedūras var radīt ilgstošas ​​izmaiņas un ilgtermiņa atvieglojumus.

Vingrojumi - vingrinājums ir spēcīga trauksme. Pētījumi liecina, ka regulāri treniņi var mazināt simptomus tikpat efektīvi kā zāles.

Satraukumu novēršanas stratēģijas - Jūs varat apmācīt savas smadzenes, lai pārtrauktu satraukumu un skatīties uz dzīvi no mierīgākas un līdzsvarotākas perspektīvas.

Terapija - Kognitīvās uzvedības terapija var iemācīt jums, kā kontrolēt savu trauksmes līmeni, apturēt satraucošas domas un iekarot savas bailes.

Joga un taiši - Joga un tai chi ir prāta-ķermeņa iejaukšanās, kas jūs emocionāli, psiholoģiski un garīgi iesaista. Dati ir pierādījuši savu efektivitāti daudzos dažādos medicīniskos apstākļos, tostarp trauksmē.

Mindfulness un meditācija - Mindfulness ir prāta stāvoklis, kurā jūs iemācīsieties novērot savas domas, jūtas un uzvedību pašreizējā, līdzjūtīgā un bez sprieduma veidā. Tā bieži rada miera un relaksācijas sajūtu.

Izlemjot, vai trauksmes zāles Jums ir piemērotas

Ja jūs mēģināt izlemt, vai ārstēt savu trauksmi ar medikamentiem, ir svarīgi nosvērt plusus un mīnusus kopā ar savu ārstu. Ir svarīgi arī uzzināt par biežajām blakusparādībām, ko rada apsveramā trauksme. Trauksmes medikamentu blakusparādības svārstās no vieglām traucējumiem, piemēram, sausa mute un smagākām problēmām, piemēram, akūta slikta dūša vai izteikts svara pieaugums. Jebkurai trauksmei Jums būs jāsabalansē blakusparādības pret ieguvumiem.

Jautājumi sev un garīgās veselības aprūpes speciālistam

  • Vai zāles ir labākais risinājums manai trauksmes problēmai?
  • Vai esmu gatavs piedāvāt nepatīkamas blakusparādības pret nemieru atvieglojumu?
  • Kādas neārstēšanas ārstēšanas metodes varētu palīdzēt?
  • Vai man ir laiks un es esmu gatavs turpināt ārstēšanu, kas nav saistīta ar narkotikām, piemēram, kognitīvās uzvedības terapiju?
  • Kādas pašpalīdzības stratēģijas man var palīdzēt kontrolēt manu trauksmi?
  • Ja es nolemšu lietot trauksmes medikamentus, vai man vajadzētu veikt arī citu terapiju?
  • Vai trauksme tiešām ir mana problēma? Vai arī notiek kaut kas cits, piemēram, veselības stāvoklis vai sāpes?

Jautājumi, kas jājautā ārstam

  • Kā zāles palīdzēs manai trauksmei?
  • Kādas ir narkotiku bieži sastopamās blakusparādības?
  • Vai ir kāds ēdiens un dzērieni, kas man būs jāizvairās?
  • Kā šī narkotika mijiedarbosies ar citām receptēm?
  • Cik ilgi man vajadzēs lietot trauksmes zāles?
  • Vai izstāšanās no medikamentiem būs grūti?
  • Vai mana trauksme atgriežas, kad pārtrašu lietot zāles?

Ieteicamais lasījums

Trauksme un stresa traucējumi - rokasgrāmata panikas lēkmju, fobiju, PTSD, OCD, sociālās trauksmes un ar to saistīto apstākļu pārvaldībai. ) Harvardas medicīnas skolas īpašais veselības ziņojums)

Trauksme Medikamenti - Lietotie medikamenti un tas, kas jums jāzina, runājot par pretdrošības medikamentiem ar savu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju. (Amerikas trauksmes un depresijas asociācija)

Benzodiazepīni: blakusparādības, ļaunprātīgas izmantošanas risks un alternatīvas - pants, kas rakstīts veselības aprūpes speciālistiem par benzodiazepīnu ieguvumiem un riskiem. (Amerikas ģimenes ārsts)

Ziņošana par neobjektivitāti klīniskajos pētījumos, pētot otrās paaudzes antidepresantu efektivitāti trauksmes traucējumu ārstēšanā - kā ir novērtēta SSRI efektivitāte trauksmes ārstēšanā. (JAMA psihiatrija)

Autori: Melinda Smits, M. A., Lawrence Robinson un Jeanne Segal, Ph.D. Atsauksmi iesniedza: Anna Glezer, M.D.

Anna Glezer, M.D., ir Hārvardas apmācīts ārsts ar kopīgām iecelšanām reproduktīvās psihiatrijas un OB / GYN nodaļās UCSF medicīnas centrā. Viņa ir Mind Body Grūtniecības dibinātāja.

Skatīties video: Pasaules Veselības organizācija izsludina globālu trauksmi. (Decembris 2019).

Loading...

Populārākas Kategorijas