Antidepresanti

Kas jums jāzina par depresijas medikamentiem

Ja jūs ciešat no dziļas, invaliditātes depresijas, ideja, ka tablete var jums atdot jūsu dzīvi un cerības sajūtu, ir neticami pievilcīga. Bet vai antidepresanti vienmēr ir labākā ārstēšanas iespēja? Kādas ir iespējamās blakusparādības un drošības apsvērumi? Un vai ir kādas patiesi efektīvas alternatīvas, kas nav narkotikas? Šie ir daži svarīgi jautājumi, kas jāapsver, apsverot antidepresantu ārstēšanu. Uzziniet, ko antidepresanti var (un nevar) darīt, ļaus jums izvērtēt ieguvumus pret riskiem, pieņemt apzinātu lēmumu un atrast jums piemērotu depresijas ārstēšanu.

Kas ir antidepresanti?

Antidepresanti ir dažādi medikamenti, ko lieto depresijas un citu garīgās veselības stāvokļu ārstēšanai, un ir daži no visbiežāk lietotajiem medikamentiem. Tie ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), netipiskus antidepresantus, tricikliskos antidepresantus (TCA) un monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI).

Antidepresanti ir paredzēti, lai līdzsvarotu ķīmiskās vielas (neirotransmiteri) smadzenēs, kas ietekmē garastāvokli un emocijas. Ikvienam, kas cieš no depresijas sāpēm un ciešanām, viņi sola ātru un vienkāršu reljefa metodi. Bet tur ir nozveja.

Vai depresija patiešām ir saistīta ar ķīmisko nelīdzsvarotību smadzenēs?

Jūs to redzējāt televīzijas reklāmās, lasāt laikrakstu rakstos, varbūt pat to dzirdējāt no ārsta: depresiju izraisa ķīmiskā nelīdzsvarotība smadzenēs, kuras var izlabot. Patiesība ir tāda, ka, lai atbalstītu šo teoriju, ir ļoti maz, ja tādi ir. Tas ir farmācijas mārketinga triumfs zinātnē.

Lai gan antidepresanti palielina neirotransmitera serotonīna līmeni smadzenēs, tas nenozīmē, ka depresiju izraisa serotonīna deficīts. Galu galā, aspirīns var izārstēt galvassāpes, bet tas nenozīmē, ka galvassāpes izraisa aspirīna deficīts.

Tātad, ko tas notiek izraisīt depresiju?

Garīgās veselības pētnieki piekrīt, ka depresijas cēloņi ir daudz sarežģītāki, nekā liecina ķīmiskās nelīdzsvarotības teorija. Arvien vairāk pētījumu norāda uz citiem fizioloģiskiem faktoriem, tostarp iekaisumu, paaugstinātu stresa hormonu, imūnsistēmas nomākumu, patoloģisku aktivitāti noteiktās smadzeņu daļās, uztura trūkumiem un smadzeņu šūnu sarukšanu. Un tie ir tikai depresijas bioloģiskie cēloņi. Sociālajiem un psiholoģiskajiem faktoriem, piemēram, vientulībai, vingrinājuma trūkumam, sliktajai diētai un zemai pašcieņai, ir milzīga loma.

Cik efektīvi ir antidepresanti depresijas ārstēšanā?

Lai gan depresija nav tikai jautājums par pārāk mazu serotonīna līmeni, tas nenozīmē, ka antidepresanti nedarbojas. Atgriežoties pie mūsu aspirīna analoģijas: galvassāpes nav saistītas ar aspirīna deficītu, bet tās joprojām iet prom, kad jūs pāris tabletes. Tas pats attiecas uz antidepresantiem un depresiju? Atkal, pierādījumi var pārsteigt jūs.

  • Ja depresija ir smaga, zāles var būt noderīgas, pat glābjot dzīvību. Tomēr pētījumi liecina, ka ļoti maz cilvēku kļūst par simptomiem bez antidepresantiem, un daži kļūst sliktāki.
  • Daudzi cilvēki, kas sākotnēji reaģē uz medikamentiem, drīz atkal nonāk depresijā, neskatoties uz to, ka viņi izturas pret narkotiku lietošanu.

Turklāt citi pētījumi liecina, ka antidepresantu ieguvumi ir pārspīlēti, arvien vairāk pētnieku secina, ka, ja runa ir par vieglu vai vidēji smagu depresiju, antidepresanti nav efektīvāki par placebo.

Es esmu nomākts un vajag atvieglojumu. Kur tas mani atstāj?

Zāles var būt piemērotas Jums, ja depresija traucē jūsu spēju darboties, piemēram, svarīgā dzīves, skolas vai attiecībās. Tomēr daudzi cilvēki lieto antidepresantus, ja terapija, vingrinājumi vai pašpalīdzības stratēģijas darbosies tikpat labi vai labāk - mīnus nepatīkamās blakusparādības. Pat ja jūs nolemjat lietot medikamentus, ieteicams turpināt terapiju un mainīt dzīvesveidu, kas var palīdzēt nokļūt līdz jūsu pamatjautājumu apakšai un izstrādāt instrumentus depresijas pārvarēšanai. Skatīt Nodarbība ar depresiju un depresiju

Antidepresantu medikamentu blakusparādības

Blakusparādības ir bieži sastopamas visos antidepresantos. Daudziem cilvēkiem blakusparādības ir pietiekami nopietnas, lai tās pārtrauktu lietot zāles.

SSRI blakusparādības

Visplašāk noteiktie antidepresanti nāk no medikamentu klases, ko sauc par selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSRI), kas ietver tādas zāles kā Prozac, Zoloft un Paxil.

SSRI darbojas uz smadzeņu ķīmisko serotonīnu, kas ne tikai palīdz regulēt garastāvokli, bet arī veicina gremošanu, sāpes, miegu, garīgo skaidrību un citas ķermeņa funkcijas. Tā rezultātā SSRI var izraisīt plašu blakusparādību klāstu, tostarp:

  • Slikta dūša
  • Bezmiegs
  • Trauksme
  • Nemierīgums
  • Samazināta dzimumtieksme
  • Reibonis
  • Svara pieaugums
  • Trīce
  • Svīšana
  • Miegainība vai nogurums
  • Sausa mute
  • Caureja
  • Aizcietējums
  • Galvassāpes

SSRI var izraisīt arī nopietnus atcelšanas simptomus, īpaši, ja Jūs pārtraucat to pēkšņi lietot.

Netipisku antidepresantu blakusparādības

Pastāv dažādas jaunākas depresijas zāles, ko sauc par netipiskiem antidepresantiem, kas ir vērsti uz citiem neirotransmiteriem vai nu atsevišķi, vai papildus serotonīnam. Dažas smadzeņu ķimikālijas, ko tās ietekmē, ir norepinefrīns un dopamīns. Netipiskie antidepresanti ietver:

  • Bupropions (Wellbutrin)
  • Venlafaksīns (Effexor)
  • Duloksetīns (Cymbalta)
  • Mirtazapīns (Remeron)
  • Trazodons (Desyrel)
  • Nefazodons (serzons)

Blakusparādības atšķiras atkarībā no konkrētās zāles. Tomēr daudzi no netipiskiem antidepresantiem var izraisīt sliktu dūšu, nogurumu, svara pieaugumu, miegainību, nervozitāti, sausa mute un neskaidru redzējumu.

Vecāku depresijas zāļu blakusparādības

Tricikliskie antidepresanti un MAOI (monoamīnoksidāzes inhibitori) ir vecākas antidepresantu grupas. Viņu blakusparādības ir smagākas nekā jaunāko antidepresantu blakusparādības, tāpēc tās tiek nozīmētas tikai kā pēdējais līdzeklis pēc tam, kad citas ārstēšanas un medikamentu lietošanas laikā tās nav bijušas.

Antidepresanti un pašnāvības risks

Pastāv risks, ka dažiem cilvēkiem antidepresantu ārstēšana izraisīs depresijas palielināšanos, nevis samazinājumu. Faktiski ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) pieprasa, lai visi depresijas medikamenti ietver brīdinājuma zīmi par paaugstinātu pašnāvības risku bērniem un jauniešiem. Pašnāvības risks ir īpaši liels pirmā mēneša vai divu mēnešu ārstēšanas laikā.

Ikvienam, kas lieto antidepresantus, rūpīgi jāpārbauda pašnāvības domas un uzvedība. Monitorings ir īpaši svarīgs, ja tas ir cilvēka pirmā reize depresijas ārstēšanā vai ja pēdējā laikā deva ir mainīta. Ja novērojat brīdinājuma zīmes sev vai mīļotajam, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai terapeitu.

Antidepresantu pašnāvību brīdinājuma zīmes

  • Pašnāvības domas vai mēģinājumi
  • Jauna vai sliktāka depresija
  • Jauna vai sliktāka trauksme
  • Jauna vai sliktāka uzbudināmība
  • Jūtas sajūsmā vai nemierīgi
  • Grūtības gulēt
  • Agresija un dusmas
  • Rīkojoties uz bīstamiem impulsiem
  • Ekstremāla hiperaktivitāte
  • Citas neparastas izmaiņas uzvedībā

Ja jūs uztraucaties, ka kāds draugs vai ģimenes loceklis domā par pašnāvību, skatiet pašnāvību novēršanu.

Riska faktori

Ikviens, kurš lieto antidepresantus, var izjust blakusparādības, bet daži cilvēki ir pakļauti lielākam riskam:

Cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem. Pētījumi liecina, ka SSRI medikamenti var paaugstināt kritienu, lūzumu un kaulu zuduma risku gados vecākiem pieaugušajiem.

Sieviete stāvoklī. SSRI lietošana grūtniecības beigās var izraisīt īstermiņa atcelšanas simptomus jaundzimušajiem pēc dzemdībām. Tipiski simptomi ir trīce, nemiers, vieglas elpošanas problēmas un vāja raudāšana.

Pusaudži un jaunieši. Visām depresijas zālēm ir paaugstināts pašnāvības risks bērniem un jauniešiem.

Cilvēki, kuriem var būt bipolāri traucējumi. Antidepresanti faktiski var padarīt bipolāru traucējumu sliktāku vai izraisīt mānijas epizodi; tiem, kam ir bipolāri traucējumi, ir pieejamas arī citas ārstēšanas metodes.

Vai depresijas zāles Jums ir piemērotas?

Ja jūs apsverat antidepresantus kā ārstēšanas iespēju, šādi jautājumi var palīdzēt jums pieņemt lēmumu.

Jautājumi sev un garīgās veselības aprūpes speciālistam

  • Vai mana depresija negatīvi ietekmē manu dzīvi, lai pieprasītu ārstēšanu ar narkotikām?
  • Vai zāles ir labākā iespēja depresijas ārstēšanai?
  • Vai es esmu gatavs paciest nevēlamas blakusparādības?
  • Kādas neārstnieciskas zāles var palīdzēt manai depresijai?
  • Vai man ir laiks un motivācija veikt citus ārstēšanas veidus, piemēram, terapiju un pašpalīdzību?
  • Kādas pašpalīdzības stratēģijas var samazināt manu depresiju?
  • Ja es izlemšu lietot medikamentus, vai man jāturpina terapija un alternatīva ārstēšana?

Jautājumi, kas jājautā ārstam

  • Cik daudz ir bijusi garīgās veselības aprūpes apmācība?
  • Vai ir kādi veselības traucējumi, kas varētu izraisīt depresiju?
  • Kādas ir antidepresantu blakusparādības un riski, ko jūs ieteiktu?
  • Vai ir kādi pārtikas produkti vai citas vielas, kas man būs jāizvairās?
  • Kā šī narkotika mijiedarbosies ar citām receptēm?
  • Cik ilgi man vajadzēs lietot šīs zāles?
  • Vai izstāšanās no narkotikas būs grūti?
  • Vai mana depresija atgriežas, kad pārtrašu lietot zāles?

Zāles nav jūsu vienīgā iespēja depresijas mazināšanai

Atcerieties, ka antidepresanti nav izārstēt. Zāles var ārstēt dažus depresijas simptomus, bet nevar mainīt jūsu dzīves pamatā esošās problēmas un situācijas, kas liek jums nomākt. Tādā veidā notiek vingrinājumi, terapija, sapratnes meditācija, sociālais atbalsts un citas dzīvesveida izmaiņas. Šīs neārstnieciskās procedūras var radīt ilgstošas ​​izmaiņas un ilgtermiņa atvieglojumus.

Vadlīnijas antidepresantu lietošanai

Jo vairāk jūs zināt par savu antidepresantu, jo labāk esat aprīkojies, lai risinātu blakusparādības, izvairītos no bīstamām zāļu mijiedarbībām un samazinātu citas drošības problēmas.

Daži ieteikumi:

Skatīt psihiatru, nevis ģimenes ārstu. Jūsu ģimenes ārsts var palīdzēt jums vai jūsu mīļotajam vispirms saprast, ka jums ir nepieciešama depresijas ārstēšana. Bet, lai gan jebkurš ārsts var izrakstīt zāles, psihiatri ir ārsti, kas specializējas garīgās veselības ārstēšanā. Viņi, visticamāk, būs iepazinušies ar jaunākajiem pētījumiem par antidepresantiem un jebkādām drošības problēmām. Jūsu veselība ir atkarīga no ārsta pieredzes, tāpēc ir svarīgi izvēlēties vispiemērotāko ārstu.

Izpildiet norādījumus. Noteikti lietojiet antidepresantu saskaņā ar ārsta norādījumiem. Nelietojiet izlaist vai mainīt devu, un nepārtrauciet lietot tabletes, tiklīdz sāksiet justies labāk. Ārstēšanas pārtraukšana priekšlaicīgi ir saistīta ar augstiem recidīvu rādītājiem un var izraisīt nopietnus atcelšanas simptomus.

Sargieties no zāļu mijiedarbības. Jums jāizvairās no alkohola lietošanas, lietojot SSRI, jo tas var mazināt zāļu iedarbību. Bīstamas zāļu mijiedarbības var rasties, ja SSRI lieto kopā ar antihistamīniem, kas atrodami daudzās ārpusbiržas zālēm un alerģijām un miega līdzekļiem vai ar pretsāpju līdzekļiem. Pirms zāļu kombinēšanas vienmēr konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Monitor blakusparādības. Sekojiet līdzi jebkurām fiziskām un emocionālām izmaiņām, kas rodas, un konsultējieties ar savu ārstu. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai terapeitu, ja Jūsu depresija pasliktinās vai ja rodas aizdomas par pašnāvību. Regulāri sazinieties ar savu ārstu.

Esi pacietīgs. Pareizas zāles un devas noteikšana ir izmēģinājuma un kļūdu process. Tas, ka antidepresantu medikamenti sasniedz pilnu terapeitisko efektu, aizņem apmēram četras līdz sešas nedēļas. Daudzi cilvēki izmēģina vairākas zāles, pirms atrodat vienu, kas palīdz.

Antidepresantu izņemšana

Kad esat sākuši lietot antidepresantus, apstāšanās var būt grūta. Daudziem cilvēkiem ir nopietni atcelšanas simptomi, kas apgrūtina zāļu izņemšanu. Ja nolemjat pārtraukt antidepresantu lietošanu, ir svarīgi konsultēties ar ārstu un lēnām sašaurināties.

Antidepresantu atcelšanas simptomi

Ja Jūs pārtraucat lietot antidepresantus, Jums var rasties vairāki nepatīkami pat traucējoši atcelšanas simptomi, tostarp:

  • Trauksme, uzbudinājums
  • Depresija, garastāvokļa svārstības
  • Gripai līdzīgi simptomi
  • Kairināmība un agresija
  • Bezmiegs, murgi
  • Ļoti nemierīgs
  • Nogurums
  • Slikta dūša un vemšana
  • Reibonis, koordinācijas zudums
  • Kuņģa krampji un sāpes
  • Elektriskās strāvas sajūtas
  • Trīce, muskuļu spazmas

Padomi, kā droši apturēt antidepresantu

Samaziniet devu pakāpeniski. Lai mazinātu antidepresantu atcelšanas simptomus, nekad nepārtrauciet medikamentu „aukstā tītara”.

Neatstājiet procesu. Antidepresantu sašaurināšanās process var ilgt no vairākiem mēnešiem līdz gadiem, un to drīkst veikt tikai ārsta uzraudzībā. Esi pacietīgs. Ja jebkurā brīdī rodas grūtības, apsveriet iespēju pavadīt vairāk laika līdz pašreizējai devai, pirms mēģināt veikt turpmākus samazinājumus.

Izvēlieties laiku, lai apturētu, kas nav pārāk stresa. Izņemšana no antidepresantiem var būt sarežģīta, tāpēc vislabāk ir sākt, ja neesat pakļauts daudz stresu. Ja jūs pašlaik izjūtat kādas būtiskas dzīves izmaiņas vai būtiski saspringtos apstākļus, jūs varētu vēlēties gaidīt, kamēr atrodaties stabilākā vietā.

Ieteicamais lasījums

Depresijas izpratne - daudzas depresijas sejas un kā atrast atvieglojumus. (Harvardas medicīnas skolas īpašais veselības ziņojums)

Antidepresantu medikamentu izpratne - antidepresantu veidi un to efektivitāte, blakusparādības un riski. (ASV Pārtikas un zāļu pārvalde)

SSRI antidepresanti: nelabvēlīga ietekme un panesamība - nelabvēlīga ietekme SSRI ilgstošas ​​lietošanas laikā (Journal of Clinical Psychiatry)

Kas izraisa depresiju? Pētījumi liecina, ka depresija nenozīmē, ka vienkārši ir pārāk daudz vai pārāk maz dažu smadzeņu ķīmisko vielu. (Hārvardas veselības publikācijas)

Antidepresantu izņemšana - pasākumi, lai samazinātu vai novērstu pārtraukšanas simptomus, kas var rasties, ja zāles tiek izņemtas pārāk ātri. (Hārvardas sieviešu veselības novērošana)

Antidepresanti: Jums piemērota izvēle - antidepresantu veidi un veids, kā jums atrast pareizo. (Mayo klīnika)

Autori: Melinda Smits, M. A., Lawrence Robinson un Jeanne Segal, Ph.D. Pēdējā atjaunošana - 2018. gada decembris.

Skatīties video: Элджей - Антидепрессанты (Decembris 2019).

Loading...

Populārākas Kategorijas