Bipolārā zāļu lietošanas pamācība

Medikamentu nozīme bipolāru traucējumu ārstēšanā

Ja Jums ir bipolāri traucējumi, zāles, visticamāk, būs daļa no jūsu ārstēšanas plāna. Tā kā pareizās zāles un devas noteikšana var būt sarežģīta, ir svarīgi cieši sadarboties ar speciālistu un regulāri izvērtēt medikamentus. Ir svarīgi arī atcerēties, ka medikamentu lietošana ir tikai viens no veiksmīgas ārstēšanas programmas aspektiem. Dzīvesveida pārmaiņas, stabilas atbalsta sistēmas izveide un terapijas izpēte ir svarīgas arī, lai pārvaldītu jūsu simptomus un dzīvotu pilnvērtīgu dzīvi.

Zāļu nozīme bipolāru traucējumu ārstēšanā

Ja Jums ir bipolāri traucējumi, medikamenti, iespējams, būs Jūsu ārstēšanas plāna pamats. Zāles var kontrolēt māniju un depresiju un novērst recidīvu, kad jūsu noskaņojums ir stabilizējies. Jums var nepatikt ideja par bipolāru medikamentu lietošanu ilgtermiņā, īpaši, ja jūs cīnās ar nepatīkamām blakusparādībām. Bet, tāpat kā diabēta slimniekam ir nepieciešams lietot insulīnu, lai saglabātu veselību, medikamentu lietošana bipolāriem traucējumiem palīdzēs uzturēt stabilu noskaņu.

Tomēr, negaidiet medikamentus, lai atrisinātu visas jūsu problēmas. Ir daudz citu pasākumu, ko varat veikt, lai pārvaldītu simptomus un samazinātu nepieciešamo medikamentu daudzumu. Medikamenti ir visefektīvākie, ja tos lieto kombinācijā ar citiem bipolāriem traucējumiem, ieskaitot terapiju, pašpalīdzības risināšanas stratēģijas un veselīgu dzīvesveida izvēli.

Padomi bipolāru traucējumu ārstēšanai

Izvairieties no antidepresantiem. Bipolārās depresijas ārstēšana atšķiras no regulārās depresijas. Patiesībā antidepresanti var padarīt bipolāru traucējumu sliktāku vai izraisīt mānijas epizodi. Vispirms izmēģiniet garastāvokļa stabilizatorus un nekad nelietojiet antidepresantus.

Izmantojiet dabiskā garastāvokļa stabilizatorus. Jūsu dzīvesveidam var būt liela ietekme uz jūsu simptomiem. Ja veicat veselīgas ikdienas izvēles, iespējams, varēsiet samazināt nepieciešamo medikamentu daudzumu. Garastāvokļa stabilizatori, kuriem nav nepieciešama recepte, ir stingra miega grafika uzturēšana, regulāra vingrošana, relaksācijas metožu izmantošana un stabila atbalsta sistēmas izveide.

Pievienojiet terapiju ārstēšanas plānam. Pētījumi liecina, ka cilvēki, kuri lieto zāles bipolāru traucējumu ārstēšanai, mēdz atgūt daudz ātrāk un labāk kontrolēt savu noskaņojumu, ja viņi arī saņem terapiju. Terapija dod jums rīkus, lai tiktu galā ar dzīves grūtībām, pārraudzītu progresu un risinātu problēmas, kas bipolāriem traucējumiem izraisa jūsu personiskajā un profesionālajā dzīvē.

Turpiniet lietot medikamentus pat tad, ja jūtaties labāk. Ja Jūs pārtraucat lietot bipolāros medikamentus, ir ļoti liela recidīva iespējamība. Pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu, ir īpaši bīstama. Pirms jebkādu izmaiņu veikšanas konsultējieties ar ārstu, pat ja uzskatāt, ka jums vairs nav nepieciešamas zāles. Jūsu ārsts var palīdzēt droši veikt jebkādus pielāgojumus.

Atrodiet pareizu bipolāru traucējumu medikamentu

Tas var aizņemt kādu laiku, lai atrastu pareizo bipolāru medikamentu un devu. Ikviens reaģē uz medikamentiem atšķirīgi, tāpēc jums, iespējams, būs jāpārbauda vairākas bipolāras slimības, pirms jūs atradīsiet zāles, kas darbojas jums. Esiet pacietīgi, bet neatrodieties par bipolāriem medikamentiem, kas arī liek jums justies neveikli.

Kad esat atklājuši pareizo bipolārā traucējuma narkotiku vai zāļu kokteili, var būt nepieciešams laiks, lai noteiktu optimālo devu. Garastāvokli stabilizējošu medikamentu, piemēram, litija gadījumā, starpība starp labvēlīgo devu un toksisku ir neliela. Bieži apmeklējumi birojā, lai atkārtoti novērtētu jūsu zāļu vajadzības un rūpīgi uzraudzītu simptomus un blakusparādības, palīdzēs jums uzturēties drošībā.

Uzziniet par medikamentiem ar bipolāriem traucējumiem

Uzsākot jaunu medikamentu, izglītot sevi par to, kā to droši lietot. Jautājumi, kas jājautā ārstam par jebkuru jaunu recepšu, ir:

  1. Vai ir kādi veselības traucējumi, kas varētu izraisīt vai pastiprināt garastāvokļa svārstības?
  2. Kādas ir ieteikto zāļu blakusparādības un riski?
  3. Kad un kā man lietot šo medikamentu?
  4. Vai ir kādi pārtikas produkti vai citas vielas, kas man būs jāizvairās?
  5. Kā šī narkotika mijiedarbosies ar citām receptēm?
  6. Cik ilgi man vajadzēs lietot šīs zāles?
  7. Vai izstāšanās no narkotikas būs grūti, ja izlemšu pārtraukt?
  8. Vai mans simptomi atgriezīsies, kad es pārtraucu lietot zāles?

Cik bieži man jārunā ar savu ārstu?

Akūtas mānijas vai depresijas laikā vairums cilvēku ar savu ārstu vismaz reizi nedēļā vai pat katru dienu runā, lai kontrolētu simptomus, zāļu devas un blakusparādības. Atgūstoties, jūs ārsts ieradīsies retāk; Kad esat labi, jūs varat redzēt savu ārstu, lai ātri pārskatītu ik pēc dažiem mēnešiem. Neatkarīgi no plānotajām tikšanās reizēm vai asins analīzēm, zvaniet savam ārstam, ja jums ir:

  • Pašnāvības vai vardarbīgas jūtas
  • Garastāvokļa, miega vai enerģijas izmaiņas
  • Izmaiņas zāļu blakusparādībās
  • Nepieciešamība lietot zāles ārpus zāles (aukstuma vai sāpju zāles)
  • Akūta medicīniska slimība vai operācijas nepieciešamība, plaša zobārstniecība vai citu zāļu lietošana
  • Jūsu zāļu stāvokļa izmaiņas, piemēram, grūtniecība

Avots: Bipolāro traucējumu ārstēšana: ceļvedis pacientiem un ģimenēm

Generic vs brand-name narkotikas

Ģenēriskajām zālēm ir tāds pats lietojums, devas, blakusparādības, riski, drošības profils un potenciāls kā sākotnējais zāļu nosaukums. Galvenais iemesls, kāpēc ģenēriskās zāles ir lētākas nekā medikamentu nosaukumi, ir tas, ka ģenērisko zāļu ražotājam nav nepieciešams atgūt milzīgus izdevumus par zāļu izstrādi un tirdzniecību. Kad patenta oriģinālajam medikamentam ir beidzies derīguma termiņš, citi ražotāji var ražot vienu un to pašu vielu ar tādām pašām sastāvdaļām ar ievērojami zemākām izmaksām.

Reizēm zāļu nosaukumiem ir dažādi pārklājumi vai krāsu krāsvielas, lai mainītu to izskatu. Retos gadījumos šīs papildu sastāvdaļas padarīs zāļu vispārējo formu mazāk pieļaujamu, tādēļ, ja Jūsu stāvoklis pasliktinās pēc pārejas no zīmola nosaukuma uz ģenērisko zāļu, konsultējieties ar savu ārstu. Tomēr vairumā gadījumu ģenēriskās zāles ir tikpat drošas un efektīvas kā medikamentu nosaukumi, un jūsu maku ir daudz vieglāk.

Bipolāru traucējumu medikamentu lietošana atbildīgi

Visi recepšu medikamenti ir pakļauti riskam, bet, ja lietojat bipolāros traucējumus medikamentus atbildīgi un apvienojat tos ar terapiju un veselīgu dzīvesveida izvēli, jūs varat samazināt riskus un maksimāli palielināt ārstēšanas izredzes.

Lietojiet bipolāros medikamentus, kā noteikts. Pirms veicat jebkādas bipolārās zāles izmaiņas, konsultējieties ar ārstu. Ja jums nepatīk, kā narkotika liek jums justies, vai ja tā nedarbojas, var būt arī citas iespējas. Un, ja jūs nolemjat, ka medikamenti nav paredzēti jums, ārsts var palīdzēt droši sašaurināt zāles.

Sekojiet līdzi blakusparādībām. Izmantojot žurnālu, reģistrējiet visas blakusparādības, kas rodas, kad tās rodas, un cik slikti tās ir. Iesniedziet žurnālu savam ārstam, kuram var būt ieteikumi, lai samazinātu blakusparādības, izlemtu pāriet uz citu narkotiku vai mainīt bipolārās zāļu devu.

Jāapzinās iespējamā zāļu mijiedarbība. Pirms citu recepšu medikamentu, bezrecepšu zāļu vai zāļu papildinājumu lietošanas vienmēr jāpārbauda zāļu mijiedarbība. Narkotiku mijiedarbība var izraisīt neparedzētas blakusparādības vai padarīt Jūsu bipolārā traucējuma medikamentu mazāk efektīvu vai pat bīstamu. Dažu pārtikas produktu un dzērienu sajaukšana ar bipolāriem medikamentiem var izraisīt arī problēmas. Konsultējieties ar ārstu, uzmanīgi izlasiet zāļu marķējumu vai konsultējieties ar farmaceitu.

Padomi bipolāru traucējumu ārstēšanai

  • Izmantojiet ikdienas atgādinājuma / medikamentu taupīšanas sistēmu, lai pārliecinātos, ka lietojat visas nepieciešamās zāles.
  • Izmetiet vecās zāles vai tās, kuras vairs neņemat.
  • Saprotiet, ka medikamenti darbojas vislabāk, ja veicat citas veselīgas izvēles. Negaidiet, lai tablete noteiktu sliktu diētu, vingrinājumu vai ļaunprātīgu vai haotisku dzīvesveidu.
  • Samazināt vai pārtraukt alkohola lietošanu. Alkohols ir nomācošs un padara atveseļošanu vēl grūtāku. Tas var arī traucēt zāļu lietošanas veidu.

Avots: Depresija un bipolārā atbalsta alianse

Litijs: pirmais garastāvokļa stabilizators bipolāriem traucējumiem

Garastāvokļa stabilizatori ir medikamenti, kas palīdz kontrolēt bipolāro traucējumu augsto un zemo līmeni. Tie ir ārstēšanas stūrakmens gan mānijai, gan depresijai. Litijs ir vecākais un pazīstamākais garastāvokļa stabilizators un ir ļoti efektīvs mānijas ārstēšanai. Litijs var arī palīdzēt bipolārajai depresijai. Tomēr tas nav tikpat efektīvs kā bipolāriem traucējumiem jauktajās epizodēs vai ātrās riteņbraukšanas formās. Litijs aizņem no vienas līdz divām nedēļām, lai sasniegtu pilnu efektu.

Bieži sastopamas litija blakusparādības

Dažas no šīm bieži sastopamajām blakusparādībām var izzust, ja Jūsu organisms pielāgojas medikamentiem.

  • Svara pieaugums
  • Miegainība
  • Trīce
  • Vājums vai nogurums
  • Pārmērīga slāpes; paaugstināts urinācija
  • Sāpes vēderā
  • Vairogdziedzera darbības traucējumi
  • Atmiņas un koncentrācijas problēmas
  • Slikta dūša, vertigo
  • Caureja

Regulāru asins analīžu nozīme

Ja lietojat litiju, ir svarīgi regulāri veikt asins analīzes, lai pārliecinātos, ka deva ir efektīvā diapazonā. Pārāk augstas devas var būt toksiskas. Pirmo reizi sākot to lietot, ārsts var pārbaudīt Jūsu asinīs vienu vai divas reizes nedēļā. Kad ir noteikta pareizā deva un Jūsu līmenis ir stabils, ir svarīgi veikt asins analīzes reizi divos līdz trīs mēnešos, jo daudzas lietas var izraisīt jūsu litija līmeņa izmaiņas. Pat atšķirīga litija zīmola lietošana var izraisīt atšķirīgu asins līmeni.

Citi faktori, kas ietekmē jūsu litija līmeni

  • Svara zudums vai ieguvums
  • Nātrija daudzums diētā
  • Sezonas izmaiņas (litija līmenis vasarā var būt augstāks)
  • Daudzas recepšu un bezrecepšu zāles (piemēram, ibuprofēns, diurētiskie līdzekļi un sirds un asinsspiediena zāles)
  • Kofeīns, tēja un kafija
  • Dehidratācija
  • Hormonālas svārstības menstruālā cikla un grūtniecības laikā
  • Jūsu veselības pārmaiņas (piemēram, sirds slimības un nieru slimība palielina litija toksicitātes risku)

Ko es varu darīt, lai novērstu toksisku litija līmeni?

  • Dodieties uz asins analīzēm, kad tās ir nepieciešamas.
  • Saglabājiet sāls patēriņu savā uzturā; īpaši svarīgi nav pēkšņi samazināt sāls patēriņu.
  • Dzert daudz šķidrumu (no 8 līdz 10 glāzēm ūdens katru dienu), vairāk, ja jūs lielā mērā izmantojat karstu vai laika apstākļi ir karsti.
  • Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem. Tie var padarīt jūs zaudēt ūdeni kopumā.
  • Saglabājiet savu kofeīna devu aptuveni tādā pašā veidā. Mazāk kofeīns var palielināt litija līmeni; vairāk kofeīna var samazināt litija līmeni.
  • Vienmēr pastāstiet ārstam vai farmaceitam, ka lietojat litiju, pirms esat parakstījis vai iegādājies jaunas zāles.

Avots: NIH

Antikonvulsanti garastāvokļa stabilizatori bipolāriem traucējumiem

Sākotnēji izstrādāts epilepsijas ārstēšanai, ir pierādīts, ka pretkrampju līdzekļi mazina mānijas simptomus un mazina garastāvokļa svārstības.

Valproīnskābe (Depakote)

Valproīnskābe, kas pazīstama arī kā divalproekss vai valproāts, ir ļoti efektīvs garastāvokļa stabilizators. Kopējie zīmoli ietver Depakote un Depakene. Valproīnskābe bieži vien ir pirmā izvēle ātrai riteņbraukšanai, jauktajai mānijai vai mānijai ar halucinācijām vai murgiem. Tas ir labs bipolāriem medikamentiem, ja jūs nevarat panest litija blakusparādības.

Biežas blakusparādības ir:

  • Miegainība
  • Svara pieaugums
  • Reibonis
  • Trīce
  • Caureja
  • Slikta dūša

Citi pretkrampju līdzekļi bipolāriem traucējumiem

  • Karbamazepīns (Tegretol)
  • Lamotrigīns (Lamictal)
  • Topiramāts (Topamax)

Antidepresanti medikamenti bipolāriem traucējumiem

Lai gan antidepresanti tradicionāli tiek izmantoti bipolārās depresijas epizožu ārstēšanai, to lietošana kļūst arvien pretrunīgāka. Pieaugošais pētījumu skaits liek apšaubīt to drošību un efektivitāti.

Antidepresanti jālieto piesardzīgi

Antidepresanti nedarbojas ļoti labi bipolārajai depresijai. Pierādījumi liecina, ka antidepresanti nav efektīvi bipolārās depresijas ārstēšanā. Liels pētījums, ko finansēja Nacionālais garīgās veselības institūts, parādīja, ka antidepresanta pievienošana garastāvokļa stabilizatoram nebija efektīvāka bipolārās depresijas ārstēšanā, nekā izmantojot tikai garastāvokļa stabilizatoru. Vēl viens NIMH pētījums atklāja, ka antidepresanti nedarbojas labāk nekā placebo.

Antidepresanti var izraisīt māniju cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem. Ja antidepresanti tiek lietoti vispār, tie jāapvieno ar garastāvokļa stabilizatoru, piemēram, litiju vai valproisko skābi. Antidepresantu lietošana bez garastāvokļa stabilizētāja, iespējams, izraisīs mānijas epizodi.

Antidepresanti var palielināt noskaņojuma ciklu. Daudzi eksperti uzskata, ka laika gaitā antidepresantu lietošana cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem rada garastāvokļa destabilizējošu efektu, palielinot mānijas un depresijas epizožu biežumu.

Bipolārās depresijas ārstēšana ar garastāvokļa stabilizatoriem

Jaunais fokuss bipolārās depresijas ārstēšanā ir garastāvokļa stabilizatoru devas optimizācija. Ja jūs varat apturēt noskaņojuma ciklu, jūs varat pilnībā pārtraukt depresijas epizodes. Ja Jūs varat apturēt noskaņojuma ciklu, bet paliekas depresijas simptomi, sekojošas zāles var palīdzēt:

  • Lamictal (lamotrigīns)
  • Seroquel (kvetiapīns)
  • Zyprexa (olanzapīns)
  • Symbyax (tablete, kas apvieno olanzapīnu ar antidepresantu fluoksetīnu)

Ko darīt, ja es pašlaik lietoju antidepresantu?

Pirmkārt, un vissvarīgāk, nav panikas! Neatstājiet pēkšņi lietot antidepresantu, jo tas var būt bīstams. Konsultējieties ar ārstu par lēnām sašaurinot antidepresantu. Samazināšanas process jāveic ļoti lēni, parasti vairāku mēnešu laikā, lai samazinātu nelabvēlīgo izdalīšanās efektu.

Antipsihotiskie līdzekļi bipolāriem traucējumiem

Ja mānijas vai depresijas epizodes laikā zaudējat saskarsmi ar realitāti, var parakstīt antipsihotisku līdzekli. Tika arī konstatēts, ka tās palīdz regulāras mānijas epizodes. Antipsihotiskie līdzekļi var būt noderīgi, ja esat mēģinājuši bez garastāvokļa stabilizatoriem. Bieži vien antipsihotiskie līdzekļi tiek kombinēti ar garastāvokļa stabilizatoru, piemēram, litiju vai valproisko skābi.

Antipsihotiskie līdzekļi, ko izmanto bipolāriem traucējumiem, ir:

  • Olanzapīns (Zyprexa)
  • Quetiapine (Seroquel)
  • Risperidons (Risperdal)
  • Ariprazols (Abilify)
  • Ziprasidons (Geodons)
  • Klozapīns (Clozaril)

Bipolāriem traucējumiem raksturīgas antipsihotiskas zāles bieži sastopamas blakusparādības

  • Miegainība
  • Svara pieaugums
  • Seksuāla disfunkcija
  • Sausa mute
  • Aizcietējums
  • Neskaidra redze

Darbs ar antipsihotisku izraisītu erekcijas disfunkciju

Seksuālā un erekcijas disfunkcija ir bieži sastopama antipsihotisko zāļu blakusparādība, kas bieži vien attur bipolāros traucējumus ārstējošos pacientus no medikamentu turpināšanas. Tomēr nesen veikts pētījums parādīja, ka zāles Sildenafil citrāts (Viagra) ir gan drošas, gan efektīvas vīriešiem antipsihotisko līdzekļu izraisītas erekcijas disfunkcijas ārstēšanā.

Avots: Amerikas psihiatrijas žurnāls

Citi medikamenti bipolāriem traucējumiem

Benzodiazepīni

Garastāvokļa stabilizatori var ilgt vairākas nedēļas, lai sasniegtu pilnu efektu. Kamēr jūs gaida, kad zāles tiek ievadītas, ārsts var izrakstīt benzodiazepīnu, lai mazinātu jebkādus trauksmes, uzbudinājuma vai bezmiega simptomus. Benzodiazepīni ir ātras darbības sedatīvi, kas darbojas 30 minūšu laikā līdz stundai. Sakarā ar to lielo atkarību, benzodiazepīni drīkst lietot tikai līdz brīdim, kad sāk darboties garastāvokļa stabilizators vai antidepresants. Īpaši piesardzīgiem jābūt tiem, kuriem ir bijusi vielu lietošana.

Kalcija kanālu blokatori

Tradicionāli lieto sirds problēmu un augstu asinsspiediena ārstēšanai, un tiem ir arī noskaņojuma stabilizējošs efekts. Viņiem ir mazāk blakusparādību nekā tradicionālie garastāvokļa stabilizatori, bet tie ir arī mazāk efektīvi. Tomēr tie var būt iespēja cilvēkiem, kuri nepanes litiju vai pretkrampju līdzekļus.

Vairogdziedzera zāles

Cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem bieži ir patoloģiski vairogdziedzera hormonu, īpaši ātrās ciklopēdu. Litija ārstēšana var izraisīt arī zemu vairogdziedzera līmeni. Šādos gadījumos zāļu terapijas shēmai var pievienot vairogdziedzera zāles. Lai gan pētījumi vēl turpinās, vairogdziedzera medikamentiem ir arī solījums kā bipolārās depresijas ārstēšana ar minimālām blakusparādībām.

Ar bipolāriem traucējumiem vien nepietiek

Bipolārie medikamenti ir visefektīvākie, ja tos lieto kombinācijā ar citiem bipolāriem traucējumiem, tostarp:

Terapija. Cilvēki, kuri lieto medikamentus bipolāriem traucējumiem, mēdz atgūt daudz ātrāk un labāk kontrolēt savu noskaņojumu, ja viņi arī saņem terapiju. Terapija dod jums rīkus, lai tiktu galā ar dzīves grūtībām, pārraudzītu progresu un risinātu problēmas, kas bipolāriem traucējumiem izraisa jūsu personiskajā un profesionālajā dzīvē.

Vingrojumi. Regulāru vingrinājumu iegūšana var mazināt bipolāru traucējumu simptomus un palīdzēt stabilizēt garastāvokļa svārstības. Vingrojums ir arī drošs un efektīvs veids, kā atbrīvot novirzīto enerģiju, kas saistīta ar bipolāru traucējumu mānijas epizodēm.

Stabils miega grafiks. Pētījumos konstatēts, ka nepietiekams miegs var izraisīt mānijas epizodes bipolāriem pacientiem. Lai saglabātu līdz minimumam simptomus un garastāvokļa epizodes, uzturiet stabilu miega grafiku. Svarīgi ir arī regulēt tumsu un gaismas iedarbību, jo tie atbrīvo no miega režīma cikliem un izjauc jutīgo bioloģisko pulksteni cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.

Veselīga diēta. Omega-3 taukskābes var mazināt bipolāro traucējumu simptomus. Svara pieaugums ir bieži sastopama blakusparādība daudzām bipolārām zālēm, tāpēc ir svarīgi pieņemt veselīgus ēšanas paradumus, lai pārvaldītu savu svaru. Izvairieties no kofeīna, alkohola un narkotikām, jo ​​tās var negatīvi ietekmēt bipolāros medikamentus.

Sociālā atbalsta tīkls. Dzīvošana ar bipolāriem traucējumiem var būt sarežģīta, un, pateicoties stabilai atbalsta sistēmai, var rasties visas atšķirības jūsu skatījumā un motivācijā. Piedalīšanās bipolāru traucējumu atbalsta grupā var dot jums iespēju dalīties pieredzē un mācīties no citiem. Mīļoto cilvēku atbalsts arī rada milzīgu atšķirību, lai sasniegtu savu ģimeni un draugus. Viņi rūpējas par jums un vēlas palīdzēt.

Ieteicamais lasījums

Bipolārie traucējumi (PDF) - vecāku zāļu lietošanas pamācība bipolāriem traucējumiem bērniem un pusaudžiem. (Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija)

Narkotiku un zīmolu nosaukumi: pamatprincipu izpratne (PDF) - kā izdarīt viedās zāles. (Depresija un bipolārā atbalsta alianse)

Par medikamentiem: litijs - ietver blakusparādības un drošības vadlīnijas. (Nacionālā garīgās slimības alianse)

Bipolārā traucējuma ārstēšana - ietver medikamentu ārstēšanas ieteikumus un zāļu mijiedarbību, lai to skatītu. (Amerikas Ģimenes ārstu akadēmija)

Veselīgs dzīvesveids: Jūsu dzīves kvalitātes uzlabošana un uzturēšana - veselīgas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, tiesības ēst un izmantot. (Depresija un bipolārā atbalsta alianse)

Autori: Melinda Smits, M. A., Lawrence Robinson un Jeanne Segal, Ph.D. Atsauksmi iesniedza: Damon Ramsey, MD. Pēdējo reizi atjaunināts: 2018. gada novembris.

Skatīties video: Proktoloģiskās operācijas ar saudzējošo HET metodi (Decembris 2019).

Loading...

Populārākas Kategorijas